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Diabetes Gestacional: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também chamada de DMG, a diabetes gestacional é uma condição na qual uma mulher sem diabetes desenvolve níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez. O diabetes gestacional geralmente resulta em poucos sintomas; no entanto, aumenta o risco de pré-eclâmpsia , depressão e necessidade de cesárea. Bebês nascidos de mães com diabetes gestacional mal tratado têm risco aumentado de serem muito grandes , apresentarem baixo nível de açúcar no sangue após o nascimento e icterícia .Se não tratada, também pode resultar natimorto. A longo prazo, as crianças correm um risco maior de desenvolver excesso de peso e desenvolver diabetes tipo 2.

O diabetes gestacional é causado por insulina insuficiente no contexto de resistência à insulina. Os fatores de risco incluem excesso de peso, diabetes gestacional prévio, história familiar de diabetes tipo 2 e síndrome do ovário policístico. O diagnóstico é feito por exames de sangue. Para aqueles em risco normal, o rastreamento é recomendado entre 24 e 28 semanas de gestação. Para aqueles com alto risco, o teste pode ocorrer na primeira consulta pré-natal.

A prevenção é manter um peso saudável e se exercitar antes da gravidez. O diabetes gestacional é tratado com dieta diabética , exercícios e possivelmente injeções de insulina. A maioria das mulheres consegue controlar o açúcar no sangue com uma dieta e exercício. O teste de açúcar no sangue entre aqueles que são afetados é freqüentemente recomendado quatro vezes ao dia. A amamentação é recomendada o mais cedo possível após o nascimento.

O diabetes gestacional afeta de 3 a 9% das gestações, dependendo da população estudada. É especialmente comum durante os últimos três meses de gravidez. Afeta 1% das pessoas com menos de 20 anos e 13% das pessoas com mais de 44 anos de idade. Várias etnias, incluindo asiáticos , índios americanos , indígenas australianos e ilhéus do Pacífico, correm maior risco. Em 90% das pessoas, o diabetes gestacional será resolvido após o nascimento do bebê. As mulheres, no entanto, correm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2.

O que é Diabetes Gestacional:

Diabetes gestacional é uma diabetes que ocorre apenas em mulheres grávidas. Isso significa que você não pode ter diabetes gestacional, a menos que esteja grávida. Você pode desenvolver diabetes gestacional pela primeira vez durante a gravidez ou pode ter um leve caso não diagnosticado de diabetes que piora quando está grávida.

Durante a gravidez, a maneira como o corpo usa insulina muda. O hormônio insulina quebra os alimentos que você ingere em glicose ou açúcar. Você então usa essa glicose como energia. Você naturalmente se tornará mais resistente à insulina quando estiver grávida para ajudar a fornecer ao bebê mais glicose. Em algumas mulheres, o processo dá errado e seu corpo pára de responder à insulina ou não produz insulina suficiente para lhe dar a glicose de que precisa. Quando isso acontecer, você terá muito açúcar no seu sangue. Isso causa diabetes gestacional.

Se você foi diagnosticado com diabetes gestacional recentemente ou está curioso sobre o que acontecerá se for diagnosticado com ele, continue lendo. Você aprenderá mais sobre como manter uma gravidez saudável.

Causas de Diabetes Gestacional:

Os pesquisadores não sabem por que algumas mulheres desenvolvem diabetes gestacional. Para entender como o diabetes gestacional ocorre, pode ajudar a entender como a gravidez afeta o processamento de glicose do seu corpo.

Seu corpo digere a comida que você come para produzir açúcar (glicose) que entra na corrente sanguínea. Em resposta, seu pâncreas – uma grande glândula atrás do estômago – produz insulina. A insulina é um hormônio que ajuda a glicose a se mover da corrente sanguínea para as células do seu corpo, onde é usada como energia.

Durante a gravidez, a placenta, que conecta seu bebê ao seu suprimento de sangue, produz altos níveis de vários outros hormônios. Quase todos eles prejudicam a ação da insulina nas células, elevando o açúcar no sangue. A modesta elevação do açúcar no sangue após as refeições é normal durante a gravidez.

À medida que seu bebê cresce, a placenta produz mais e mais hormônios que combatem a insulina. No diabetes gestacional, os hormônios da placenta provocam um aumento do nível de açúcar no sangue a um nível que pode afetar o crescimento e o bem-estar de seu bebê. O diabetes gestacional geralmente se desenvolve durante a última metade da gravidez – às vezes já na 20ª semana, mas geralmente não até mais tarde.

Sintomas de Diabetes Gestacional:

O diabetes gestacional geralmente não causa sintomas. A maioria dos casos só é detectada quando o seu nível de açúcar no sangue é testado durante o rastreio do diabetes gestacional.

Algumas mulheres podem desenvolver sintomas se o nível de açúcar no sangue ficar muito alto (hiperglicemia) , como:

  • Aumento da sede;
  • Fazer xixi com mais frequência do que o habitual;
  • Uma boca seca;
  • Cansaço.

Mas alguns desses sintomas são comuns durante a gravidez e não são necessariamente um sinal de um problema. Fale com a sua parteira ou médico se estiver preocupado com quaisquer sintomas que esteja a sentir.

Quando ver um Médico:

Se possível, procure assistência médica antecipadamente – quando você pensa em engravidar – para que seu médico possa avaliar seu risco de diabetes gestacional como parte de seu plano geral de bem-estar infantil. Quando estiver grávida, o seu médico irá verificar se você tem diabetes gestacional como parte de seu pré-natal. Se você desenvolver diabetes gestacional, talvez precise de exames mais frequentes. Estes são mais prováveis ​​de ocorrer durante os últimos três meses da gravidez, quando o seu médico irá monitorar o seu nível de açúcar no sangue e a saúde do seu bebê.

O seu médico pode encaminhá-lo para outros profissionais de saúde especializados em diabetes, como um endocrinologista, um nutricionista ou um educador de diabetes. Eles podem ajudá-lo a aprender a controlar o nível de açúcar no sangue durante a gravidez.

Para garantir que o nível de açúcar no sangue tenha voltado ao normal após o nascimento do bebê, sua equipe de saúde verificará seu nível de açúcar no sangue logo após o parto e novamente em seis semanas. Uma vez que você tenha diabetes gestacional, é uma boa ideia ter seu nível de açúcar no sangue testado regularmente.

A frequência dos testes de açúcar no sangue dependerá, em parte, dos resultados do teste logo após o parto.

Preparando-se para sua consulta:

Na maioria das circunstâncias, você descobrirá que tem diabetes gestacional como resultado da triagem de rotina durante a gravidez. Se seu nível de açúcar no sangue for alto, você provavelmente será solicitado a marcar um horário imediatamente. Você também terá consultas de pré-natal regulares mais frequentes para monitorar o curso da sua gravidez.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer:

  • Esteja ciente das restrições de pré-compromisso. Quando você marcar sua consulta, pergunte se você precisa jejuar com sangue ou fazer qualquer outra coisa para se preparar para os testes de diagnóstico.
  • Anote os sintomas que você está tendo, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao diabetes gestacional. Você pode não ter sintomas perceptíveis, mas é bom manter um registro de algo incomum que você percebe.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo medicamentos sem receita e vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que acompanha você pode lembrar de algo que você esqueceu ou esqueceu.

Perguntas para perguntar ao seu médico:

Faça uma lista de perguntas para ajudar a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico. Para diabetes gestacional, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que posso fazer para ajudar a controlar minha condição?
  • Você pode recomendar um nutricionista ou educador em diabetes que possa me ajudar a planejar refeições, um programa de exercícios e estratégias de enfrentamento?
  • O que determinará se preciso de medicação para controlar meu nível de açúcar no sangue?
  • Quais sintomas devem me levar a procurar atendimento médico?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa pegar? Quais sites você recomendaria?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico:

O seu médico também pode ter perguntas para você, especialmente se você estiver vendo ele ou ela pela primeira vez. Seu médico pode perguntar:

  • Você já experimentou aumento da sede ou micção excessiva? Em caso afirmativo, quando esses sintomas começaram? Com que frequência você as tem?
  • Você já notou outros sintomas incomuns?
  • Você tem pais ou irmãos que já foram diagnosticados com diabetes?
  • Você já esteve grávida antes? Você teve diabetes gestacional durante as gestações anteriores?
  • Você teve outros problemas em gestações anteriores?
  • Se você tem outros filhos, quanto pesa cada um no nascimento?
  • Você ganhou ou perdeu muito peso a qualquer momento de sua vida?

O que você pode fazer enquanto isso:

Você pode tomar medidas para controlar o diabetes gestacional assim que for diagnosticado. Se o seu médico recomendar uma avaliação adicional, faça suas consultas de acompanhamento o mais rápido possível. Toda semana conta para você e seu bebê.

Siga o conselho do seu médico e cuide bem de si mesmo. Coma alimentos saudáveis, faça exercícios e aprenda tudo o que puder sobre diabetes gestacional.

Fatores de Risco de Diabetes Gestacional:

Qualquer mulher pode desenvolver diabetes gestacional, mas algumas mulheres correm maior risco. Fatores de risco para diabetes gestacional incluem:

  • Ser maior que 25. Mulheres com idade acima de 25 anos têm maior probabilidade de desenvolver diabetes gestacional.
  • Histórico familiar. Seu risco de desenvolver diabetes gestacional aumenta se você tiver pré-diabetes – um nível de açúcar no sangue ligeiramente elevado que pode ser um precursor do diabetes tipo 2 – ou se um familiar próximo, como pai ou irmão, tiver diabetes tipo 2. Você também está mais propenso a desenvolver diabetes gestacional se você a teve durante uma gravidez anterior, se você deu à luz um bebê que pesava mais de 4,1 quilos ou se você teve um natimorto inexplicável.
  • Excesso de peso. É mais provável que você desenvolva diabetes gestacional se estiver significativamente acima do peso com um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais.
  • Ser preto. Por razões que não são claras, as mulheres negras, hispânicas, indianas ou asiáticas correm maior risco de desenvolver diabetes gestacional.

Complicações de Diabetes Gestacional:

A maioria das mulheres que têm diabetes gestacional fornece bebês saudáveis. No entanto, diabetes gestacional que não é cuidadosamente gerenciado pode levar a níveis descontrolados de açúcar no sangue e causar problemas para você e seu bebê, incluindo uma maior probabilidade de precisar de uma cesariana para entregar.

Complicações que podem afetar seu bebê:

Se você tem diabetes gestacional, seu bebê pode estar em maior risco de:

  • Excesso de peso ao nascer A glicose extra na corrente sanguínea atravessa a placenta, o que faz com que o pâncreas do bebê produza insulina extra. Isso pode fazer com que seu bebê cresça muito grande (macrossomia). Bebês muito grandes – aqueles que pesam 9 quilos ou mais – são mais propensos a ficarem presos no canal do parto, sustentar ferimentos no parto ou precisar de um parto de cesariana.
  • Parto precoce (prematuro) e síndrome do desconforto respiratório. O açúcar elevado no sangue da mãe pode aumentar o risco de parto prematuro e entregar o bebê antes do parto. Ou o médico pode recomendar o parto antecipado porque o bebê é grande.Bebês nascidos precocemente podem experimentar síndrome do desconforto respiratório – uma condição que dificulta a respiração. Os bebês com esta síndrome podem precisar de ajuda para respirar até que seus pulmões amadureçam e se tornem mais fortes. Bebês de mães com diabetes gestacional podem experimentar síndrome do desconforto respiratório, mesmo se não nascerem cedo.
  • Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Às vezes bebês de mães com diabetes gestacional desenvolvem baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o nascimento, porque a produção de insulina é alta. Episódios graves de hipoglicemia podem provocar convulsões no bebê.
  • Diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Bebês de mães que têm diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

A diabetes gestacional não tratada pode resultar na morte de um bebê antes ou logo após o nascimento.

Complicações que podem afetar você:

O diabetes gestacional também pode aumentar o risco da mãe de:

  • Pressão arterial alta e pré-eclâmpsia. O diabetes gestacional aumenta o risco de pressão alta, assim como a pré-eclâmpsia – uma grave complicação da gravidez que causa pressão alta e outros sintomas que podem ameaçar a vida da mãe e do bebê.
  • Diabetes futuro. Se você tem diabetes gestacional, é mais provável que você a consiga durante uma gravidez futura. Você também tem mais chances de desenvolver diabetes tipo 2 à medida que envelhece. No entanto, fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida, como comer alimentos saudáveis ​​e exercícios, pode ajudar a reduzir o risco de diabetes tipo 2 no futuro.Das mulheres com história de diabetes gestacional que atingem o peso corporal ideal após o parto, menos de 1 em 4 desenvolve diabetes tipo 2.

Diagnóstico de Diabetes Gestacional:

Especialistas médicos não concordaram em um único conjunto de diretrizes de rastreamento para diabetes gestacional. Alguns questionam se o rastreio da diabetes gestacional é necessário se você tem menos de 25 anos e não tem fatores de risco. Outros dizem que a triagem de todas as mulheres grávidas é a melhor maneira de identificar todos os casos de diabetes gestacional.

Triagem:

Seu médico provavelmente avaliará seus fatores de risco para diabetes gestacional no início da gravidez.

Se você tem alto risco de diabetes gestacional – por exemplo, seu índice de massa corporal (IMC) antes da gravidez era de 30 anos ou mais, mãe, pai, irmão ou criança com diabetes – seu médico pode testar o diabetes em sua primeira consulta visita pré-natal.

Se você está em risco médio de diabetes gestacional, você provavelmente terá um teste de triagem durante o segundo trimestre – entre 24 e 28 semanas de gravidez.

Rastreio de rotina para diabetes gestacional:

  • Teste inicial de desencadeamento de glicose. Você vai beber uma solução de glicose xaroposa. Uma hora depois, você fará um exame de sangue para medir seu nível de açúcar no sangue. Um nível de açúcar no sangue abaixo de 130 a 140 miligramas por decilitro (mg / dl), ou 7,2 a 7,8 milimoles por litro (mmol / l), é usualmente considerado normal em um teste de desafio com glicose, embora isso possa variar por clínica ou laboratório.Se o seu nível de açúcar no sangue é maior do que o normal, significa apenas que você tem um risco maior de diabetes gestacional. Você precisará de um teste de tolerância à glicose para determinar se você tem essa condição.
  • Teste de tolerância à glicose de acompanhamento. Você vai jejuar durante a noite e depois medir o nível de açúcar no sangue. Então você vai beber outra solução doce – esta contendo uma maior concentração de glicose – e seu nível de açúcar no sangue será verificado a cada hora por três horas. Se pelo menos duas leituras de açúcar no sangue estiverem acima do normal, você será diagnosticado com diabetes gestacional.

Se você for diagnosticado com diabetes gestacional:

Seu médico provavelmente recomendará exames frequentes, especialmente durante os últimos três meses de gravidez. Durante esses exames, seu médico irá monitorar seu nível de açúcar no sangue. O seu médico pode também pedir-lhe para monitorizar diariamente o seu próprio nível de açúcar no sangue, como parte do seu plano de tratamento.

Se você está tendo problemas para controlar o açúcar no sangue, pode ser necessário tomar insulina. Se você tiver outras complicações na gravidez, pode precisar de testes adicionais para avaliar a saúde do seu bebê. Estes testes avaliam a função da placenta, o órgão que fornece oxigênio e nutrientes para o bebê, conectando o suprimento de sangue do bebê ao seu.

Se a sua diabetes gestacional é difícil de controlar, ela pode afetar a placenta e colocar em risco a entrega de oxigênio e nutrientes para o bebê. O seu médico também irá realizar testes para monitorar o bem-estar do seu bebê durante a gravidez.

Teste de açúcar no sangue depois de dar à luz:

O seu médico irá verificar o seu açúcar no sangue após o parto e novamente em seis a 12 semanas para se certificar de que o seu nível voltou ao normal. Se seus testes são normais – e a maioria é – você precisará avaliar seu risco de diabetes pelo menos a cada três anos.

Se os testes futuros indicarem diabetes ou pré-diabetes – uma condição na qual o açúcar no sangue é maior que o normal, mas não alto o suficiente para ser considerado diabetes – converse com seu médico sobre aumentar seus esforços de prevenção ou iniciar um plano de controle do diabetes.

Tratamento de Diabetes Gestacional:

É essencial monitorar e controlar o açúcar no sangue para manter o bebê saudável e evitar complicações durante a gravidez e o parto. Você também vai querer ficar de olho nos seus futuros níveis de açúcar no sangue. Suas estratégias de tratamento podem incluir:

  • Monitorando seu açúcar no sangue. Enquanto estiver grávida, a sua equipa de cuidados de saúde pode pedir-lhe para verificar o seu açúcar no sangue quatro a cinco vezes por dia – logo pela manhã e depois das refeições – para se certificar de que o seu nível permanece dentro de um intervalo saudável. Isso pode parecer inconveniente e difícil, mas ficará mais fácil com a prática.Para testar seu nível de açúcar no sangue, retire uma gota de sangue do dedo usando uma agulha pequena (lanceta) e coloque o sangue na tira de teste inserida no medidor de glicose no sangue – um dispositivo que mede e exibe seu nível de açúcar no sangue.Sua equipe de saúde irá monitorar e gerenciar o açúcar no sangue durante o trabalho de parto e parto. Se o seu açúcar no sangue aumentar, o pâncreas do seu bebê pode liberar altos níveis de insulina – o que pode causar um baixo nível de açúcar no sangue do bebê logo após o nascimento.Checagem de açúcar no sangue também é importante. Ter diabetes gestacional aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Trabalhe com sua equipe de saúde para ficar de olho nos seus níveis. A manutenção de hábitos de estilo de vida que promovem a saúde, como uma dieta saudável e exercícios regulares, pode ajudar a reduzir seu risco.
  • Dieta saudável. Comer os tipos certos de alimentos em porções saudáveis ​​é uma das melhores maneiras de controlar o açúcar no sangue e evitar muito ganho de peso, o que pode colocá-lo em maior risco de complicações. Os médicos não recomendam perder peso durante a gravidez – seu corpo está trabalhando duro para sustentar seu bebê em crescimento. Mas o seu médico pode ajudá-lo a definir metas de ganho de peso com base no seu peso antes da gravidez.Uma dieta saudável concentra-se em frutas, vegetais e cereais integrais – alimentos ricos em nutrição e fibras e com baixo teor de gordura e calorias – e limita os carboidratos altamente refinados, incluindo doces. Nenhuma dieta é correta para todas as mulheres. Você pode querer consultar um nutricionista ou um educador de diabetes para criar um plano de refeições com base no seu peso atual, metas de ganho de peso na gravidez, nível de açúcar no sangue, hábitos de exercício, preferências alimentares e orçamento.
  • Exercício. A atividade física regular desempenha um papel fundamental no plano de bem-estar de toda mulher antes, durante e depois da gravidez. Exercício reduz o açúcar no sangue, estimulando o seu corpo para mover a glicose em suas células, onde é usado para energia. O exercício físico também aumenta a sensibilidade das células à insulina, o que significa que seu corpo precisará produzir menos insulina para transportar o açúcar.Como um bônus adicional, o exercício regular pode ajudar a aliviar alguns desconfortos comuns da gravidez, incluindo dores nas costas, cãibras musculares, inchaço, constipação e problemas para dormir. Exercício também pode ajudá-lo em forma para o árduo trabalho de parto e parto.Com o OK do seu médico, aponte para exercícios moderadamente vigorosos na maioria dos dias da semana. Se você não está ativo há algum tempo, comece devagar e aumente gradualmente. Caminhar, andar de bicicleta e nadar são boas escolhas durante a gravidez. Atividades cotidianas como trabalho doméstico e jardinagem também contam.
  • Medicação. Se dieta e exercício não são suficientes, você pode precisar de injeções de insulina para reduzir o açúcar no sangue. Entre 10 e 20 por cento das mulheres com diabetes gestacional precisam de insulina para atingir seus objetivos de açúcar no sangue. Alguns médicos prescrevem uma medicação oral de controle do açúcar no sangue, enquanto outros acreditam que mais pesquisas são necessárias para confirmar que as drogas orais são tão seguras e eficazes quanto a insulina injetável para controlar o diabetes gestacional.
  • Acompanhamento rigoroso do seu bebê. Uma parte importante do seu plano de tratamento é a observação atenta do seu bebê. Seu médico pode monitorar o crescimento e desenvolvimento de seu bebê com ultra-sonografias repetidas ou outros testes. Se você não entrar em trabalho de parto até sua data de vencimento – ou às vezes mais cedo – seu médico poderá induzir o parto. A entrega após a data de vencimento pode aumentar o risco de complicações para você e seu bebê.

Coping e Suporte:

É estressante saber que você tem uma condição que pode afetar a saúde do seu feto. Mas os passos que ajudarão a controlar seu nível de açúcar no sangue – como comer alimentos saudáveis ​​e se exercitar regularmente – podem ajudar a aliviar o estresse e nutrir seu bebê e ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 no futuro. Isso faz do exercício e da boa nutrição ferramentas poderosas para uma gravidez saudável e uma vida saudável – para você e seu bebê.

Você provavelmente se sentirá melhor se aprender tanto quanto puder sobre o diabetes gestacional. Converse com sua equipe de saúde. Leia livros e artigos sobre diabetes gestacional. Junte-se a um grupo de apoio para mulheres com diabetes gestacional. Quanto mais você souber, mais no controle você se sentirá.

Prevenção de Diabetes Gestacional:

Não há garantias quando se trata de prevenir diabetes gestacional – mas os hábitos mais saudáveis ​​que você pode adotar antes da gravidez, melhor. Se você já teve diabetes gestacional, essas escolhas saudáveis ​​também podem reduzir o risco de engravidar em gestações futuras ou de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.

  • Coma alimentos saudáveis. Escolha alimentos ricos em fibras e com pouca gordura e calorias. Concentre-se em frutas, legumes e grãos integrais. Esforce-se pela variedade para ajudá-lo a atingir seus objetivos sem comprometer o sabor ou a nutrição. Observe os tamanhos das porções.
  • Mantenha-se ativo. O exercício antes e durante a gravidez pode ajudar a protegê-lo do desenvolvimento de diabetes gestacional. Apontar por 30 minutos de atividade moderada na maioria dos dias da semana. Dê uma rápida caminhada diária. Ande na sua bicicleta. Nadar.Se você não conseguir encaixar um único treino de 30 minutos no seu dia, várias sessões mais curtas podem fazer muito bem. Estacione no lote distante quando você executar recados. Desça do ônibus uma parada antes de chegar ao seu destino. Cada passo que você dá aumenta suas chances de se manter saudável.
  • Perder quilos em excesso antes da gravidez. Os médicos não recomendam a perda de peso durante a gravidez. Mas se você está planejando engravidar, perder peso extra de antemão pode ajudá-lo a ter uma gravidez mais saudável.Concentre-se em mudanças permanentes nos seus hábitos alimentares. Motive-se lembrando os benefícios a longo prazo da perda de peso, como um coração saudável, mais energia e melhora da auto-estima.

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