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Doenças

Diabetes Tipo 1: O que é, Causas, Sintomas, Tratamentos e Prevenção!

Também conhecido como diabetes juvenil ou diabetes insulino-dependente, a diabetes tipo 1 é uma condição crônica em que o pâncreas gera baixa ou nenhuma insulina. A insulina é um hormônio fundamental para permitir que o açúcar (glicose) entre nas células para desenvolver energia. Diferentes motivos incluindo genética e certos vírus, podem auxiliar para o diabetes tipo 1.

Embora o diabetes tipo 1 normalmente surja no decorrer da infância ou adolescência, ele pode se desenvolver em adultos. Apesar da pesquisa ativa, o diabetes tipo 1 não tem cura. O tratamento se concentra no controle dos níveis de açúcar no sangue com insulina, dieta e estilo de vida para impedir complicações.

O que é Diabetes Tipo 1:

O diabetes tipo 1 ocorre quando a produção de insulina do pâncreas é insuficiente, pois suas células padecem de destruição autoimune. O pâncreas fica sem a capacidade de obter insulina em decorrência de um defeito do sistema imunológico, fazendo com que nossos anticorpos ataquem as células que geram a esse hormônio.

Nesse cenário, o corpo acaba atacando as células que geram insulina por não reconhecerem mais elas como sendo da pessoa. O diabetes tipo 1 ocorre em aproximadamente de 5 a 10% dos pacientes com diabetes.

Os condutores de diabetes tipo 1 necessitam injeções cotidianas de insulina para manterem a glicose no sangue em valores comuns e há perigo de vida se as doses de insulina não são dadas diariamente. O diabetes tipo 1, embora haja em qualquer idade, é mais comum ser diagnosticado em crianças, adolescentes ou adultos jovens.

Diferença Entre a Diabetes Tipo 1 e Tipo 2:

Existem dois tipos principais de diabetes: tipo 1 e tipo 2. Ambos os tipos de diabetes são doenças crônicas que afetam a maneira como o corpo regula o açúcar no sangue, ou glicose. A glicose é o combustível que alimenta as células do seu corpo, mas para entrar em suas células é necessária uma chave. A insulina é essa chave.

  • Pessoas com diabetes tipo 1 não produzem insulina. Você pode pensar nisso como não tendo uma chave.
  • As pessoas com diabetes tipo 2 não respondem à insulina tão bem quanto deveriam e, mais tarde, na doença, muitas vezes não produzem insulina suficiente. Você pode pensar nisso como tendo uma chave quebrada.

Ambos os tipos de diabetes podem levar a níveis elevados de açúcar no sangue cronicamente. Isso aumenta o risco de complicações do diabetes.

Em resumo…

As diferenças entre diabetes tipo 1 e tipo 2 são:

Tipo 1:

  • Muitas vezes é diagnosticada na infância;
  • É uma doença autoimune;
  • Não está associada ao excesso de peso;
  • É tratada com injeções de insulina;
  • Não pode ser controlada com outro medicamento, a não ser a insulina;

Tipo 2:

  • O mais comum é aparecer em adultos acima dos 30 anos de idade;
  • O corpo passa a ter resistência à insulina, ou seja, perde a capacidade para responder aos efeitos do hormônio;
  • Mesmo com fatores genéticos, está bastante associado ao excesso de peso;
  • Dependendo do caso, podem ser utilizados medicamentos

Diabetes tipo 1 e tipo 2 são parecidos no fato de aumentarem, consideravelmente, o risco da pessoa portadora da doença ter outros tipos de problemas futuros. Estamos falando de cegueira, insuficiência renal, doenças cardíacas, AVC e amputação de pés e pernas.

Diabetes Tipo 1

Causas de Diabetes Tipo 1:

A causa exata da diabetes tipo 1 é desconhecida. Normalmente, o próprio sistema imunológico do corpo – que normalmente luta contra bactérias e vírus nocivos – destrói erroneamente as células produtoras de insulina (ilhotas ou ilhotas de Langerhans) no pâncreas. Outras causas possíveis incluem:

  • Genética;
  • Exposição a vírus e outros fatores ambientais.

O papel da insulina:

Uma vez que um número significativo de células das ilhotas é destruído, você produzirá pouca ou nenhuma insulina. A insulina é um hormônio que vem de uma glândula situada atrás e abaixo do estômago (pâncreas).

  • O pâncreas secreta insulina na corrente sanguínea.
  • A insulina circula, permitindo que o açúcar entre nas células.
  • A insulina reduz a quantidade de açúcar na corrente sanguínea.
  • À medida que o nível de açúcar no sangue diminui, o mesmo acontece com a secreção de insulina do pâncreas.

O papel da glicose:

Glicose – um açúcar – é a principal fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos.

  • A glicose vem de duas fontes principais: comida e fígado.
  • O açúcar é absorvido pela corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina.
  • Seu fígado armazena glicose como glicogênio.
  • Quando seus níveis de glicose estão baixos, como quando você não come há algum tempo, o fígado decompõe o glicogênio armazenado em glicose para manter seus níveis de glicose dentro de uma faixa normal.

No diabetes tipo 1, não há insulina para deixar a glicose entrar nas células, então o açúcar se acumula na corrente sanguínea. Isso pode causar complicações fatais.

Sintomas de Diabetes Tipo 1:

Os sinais e sintomas do diabetes tipo 1 podem aparecer de forma relativamente repentina e podem incluir:

  • Aumento da sede;
  • Micção freqüente;
  • Molhar a cama em crianças que antes não molhavam a cama durante a noite;
  • Fome extrema;
  • Perda de peso não intencional;
  • Irritabilidade e outras alterações de humor;
  • Fadiga e fraqueza;
  • Visão embaçada.

Quando ver um Médico:

Consulte o seu médico se notar algum dos sinais e sintomas acima em você ou no seu filho.

Preparando-se para sua consulta:

Se você suspeitar que você ou seu filho pode ter diabetes tipo 1, seja avaliado imediatamente. Um simples exame de sangue pode informar seu médico se você precisar de avaliação e tratamento adicionais.

Após o diagnóstico, você precisará de acompanhamento médico até o nível de açúcar no sangue se estabilizar. Um médico especializado em distúrbios hormonais (endocrinologista) geralmente coordena os cuidados com o diabetes. Sua equipe de saúde provavelmente incluirá:

  • Educadora certificada em diabetes;
  • Dietista;
  • Assistente social ou profissional de saúde mental;
  • Farmacêutico;
  • Dentista;
  • Educadora certificada em diabetes;
  • Médico especialista em oftalmologia (oftalmologista);
  • Médico especialista em saúde dos pés (podólogo).

Uma vez que você aprendeu as noções básicas de controle do diabetes tipo 1, seu endocrinologista provavelmente recomendará exames a cada poucos meses. Um exame anual completo e exames regulares de pés e olhos também são importantes – especialmente se você estiver tendo dificuldades para controlar seu diabetes, se você tem pressão alta ou doença renal, ou se está grávida.

Essas dicas podem ajudá-lo a se preparar para seus compromissos e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer:

  • Anote todas as perguntas que você tiver quando elas ocorrerem. Depois de iniciar o tratamento com insulina, os sintomas iniciais do diabetes devem desaparecer. No entanto, você pode ter novos problemas que você precisa resolver, como episódios recorrentes de baixa taxa de açúcar no sangue ou como lidar com altos níveis de açúcar no sangue depois de comer determinados alimentos.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida. Muitos fatores podem afetar o controle do diabetes, incluindo o estresse.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Para seus exames regulares, leve um livro com seus valores de glicose registrados ou seu medidor para seus compromissos.
  • Escreva perguntas para perguntar ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico e com o restante de sua equipe de saúde. Para diabetes tipo 1, os tópicos que você deseja esclarecer com seu médico, nutricionista ou educador em diabetes incluem:

  • Freqüência e tempo de monitoramento da glicemia
  • Insulina – tipos de insulina usados, tempo de dosagem, quantidade de dose
  • Administração de insulina – tiros contra uma bomba
  • Baixo nível de açúcar no sangue – como reconhecer e tratar
  • Açúcar elevado no sangue – como reconhecer e tratar
  • Cetonas – testes e tratamento
  • Nutrição – tipos de alimentos e seus efeitos sobre o açúcar no sangue
  • Contagem de carboidratos
  • Exercício – ajuste de insulina e ingestão de alimentos para atividade
  • Gerenciamento médico – com que freqüência visitar o médico e outros especialistas em atendimento ao diabetes
  • Gestão do dia doente.

O que esperar do seu médico:

O seu médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

  • Quão confortável você está gerenciando seu diabetes?
  • Quão freqüentes são seus episódios de baixa taxa de açúcar no sangue?
  • Você está ciente de quando o açúcar no sangue está ficando baixo?
  • Como é a dieta de um dia típico?
  • Você está se exercitando? Se sim, com que frequência?
  • Em média, quanto de insulina você usa diariamente?

O que você pode fazer enquanto isso:

Se você está tendo problemas para administrar seu nível de açúcar no sangue ou se tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato com sua equipe de atendimento médico entre as consultas.

Fatores de Risco de Diabetes Tipo 1:

Alguns fatores de risco conhecidos para diabetes tipo 1 incluem:

  • Histórico familiar. Qualquer pessoa com um pai ou irmão com diabetes tipo 1 tem um risco ligeiramente maior de desenvolver a doença.
  • Genética. A presença de certos genes indica um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 1.
  • Geografia. A incidência de diabetes tipo 1 tende a aumentar à medida que você se afasta do equador.
  • Ser jovem. Embora o diabetes tipo 1 possa aparecer em qualquer idade, ele aparece em dois picos notáveis. O primeiro pico ocorre em crianças entre 4 e 7 anos e o segundo em crianças entre 10 e 14 anos.

Complicações de Diabetes Tipo 1:

Com o tempo, as complicações do diabetes tipo 1 podem afetar os principais órgãos do corpo, incluindo coração, vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. Manter um nível normal de açúcar no sangue pode reduzir drasticamente o risco de muitas complicações.

Eventualmente, as complicações do diabetes podem ser incapacitantes ou até fatais.

  • Doença do coração e dos vasos sanguíneos. Diabetes aumenta drasticamente o risco de vários problemas cardiovasculares, incluindo doença arterial coronariana com dor no peito (angina), ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, estreitamento das artérias (aterosclerose) e pressão alta.
  • Danos nos nervos (neuropatia). O excesso de açúcar pode ferir as paredes dos minúsculos vasos sanguíneos (capilares) que nutrem os nervos, especialmente nas pernas. Isso pode causar formigamento, dormência, queimação ou dor que geralmente começa nas pontas dos dedos dos pés ou dedos e gradualmente se espalha para cima. Um nível baixo de açúcar no sangue pode fazer com que você acabe perdendo todo o sentimento de sensibilidade nos membros afetados.Danos aos nervos que afetam o trato gastrointestinal podem causar problemas com náuseas, vômitos, diarreia ou constipação. Para os homens, a disfunção erétil pode ser um problema.
  • Danos nos rins (nefropatia). Os rins contêm milhões de minúsculos aglomerados de vasos sanguíneos que filtram os resíduos do seu sangue. Diabetes pode danificar este delicado sistema de filtragem. Danos graves podem levar a insuficiência renal ou doença renal irreversível em estágio final, que requer diálise ou transplante renal.
  • Dano ocular. Diabetes pode danificar os vasos sanguíneos da retina (retinopatia diabética), potencialmente causando cegueira. Diabetes também aumenta o risco de outras condições graves de visão, como catarata e glaucoma.
  • Dano no pé. Danos nos nervos dos pés ou fluxo sanguíneo insuficiente para os pés aumentam o risco de várias complicações nos pés. Se não forem tratados, cortes e bolhas podem se tornar infecções graves que podem, em última instância, exigir a amputação de dedos, pés ou pernas.
  • Condições de pele e boca. O diabetes pode deixá-lo mais suscetível a infecções da pele e da boca, incluindo infecções bacterianas e fúngicas. A doença da gengiva e a boca seca também são mais prováveis.
  • Complicações na gravidez. Níveis elevados de açúcar no sangue podem ser perigosos para a mãe e o bebê. O risco de aborto, natimorto e defeitos congênitos aumenta quando o diabetes não é bem controlado. Para a mãe, o diabetes aumenta o risco de cetoacidose diabética, problemas oculares diabéticos (retinopatia), hipertensão induzida pela gravidez e pré-eclâmpsia.

Diagnóstico de Diabetes Tipo 1:

Testes diagnósticos incluem:

  • Teste de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue indica o nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois ou três meses. Mede a percentagem de açúcar no sangue ligado à proteína transportadora de oxigênio nos glóbulos vermelhos (hemoglobina). Quanto mais altos forem seus níveis de açúcar no sangue, mais hemoglobina você terá com o açúcar ligado. Um nível de A1C de 6,5% ou mais em dois testes separados indica diabetes.

Se o teste de A1C não estiver disponível, ou se você tiver determinadas condições que possam tornar o teste de A1C impreciso – como gravidez ou uma forma incomum de hemoglobina (variante de hemoglobina) – o médico poderá usar esses testes:

  • Teste aleatório de glicemia. Uma amostra de sangue será coletada aleatoriamente e poderá ser confirmada por testes repetidos. Os valores de açúcar no sangue são expressos em miligramas por decilitro (mg / dL) ou milimoles por litro (mmol / L). Independentemente de quando você comeu pela última vez, um nível aleatório de açúcar no sangue de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior sugere diabetes, especialmente quando associado a qualquer um dos sinais e sintomas do diabetes, como micção freqüente e sede extrema.
  • Teste de açúcar no sangue em jejum. Uma amostra de sangue será coletada após um jejum noturno. Um nível de açúcar no sangue em jejum inferior a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) é normal. Um nível de açúcar no sangue em jejum de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) é considerado pré-diabetes. Se é 126 mg / dL (7 mmol / L) ou superior em dois testes separados, você tem diabetes.

Se você é diagnosticado com diabetes, seu médico também pode realizar exames de sangue para verificar se há antianticorpos que são comuns no diabetes tipo 1. Esses testes ajudam seu médico a distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2 quando o diagnóstico é incerto. A presença de cetonas – subprodutos da quebra de gordura – na sua urina também sugere diabetes tipo 1, em vez do tipo 2.

Após o diagnóstico:

Você visitará regularmente seu médico para discutir o controle do diabetes. Durante essas visitas, o médico verificará seus níveis de A1C. Seu objetivo de A1C pode variar dependendo da sua idade e vários outros fatores, mas a Associação Americana de Diabetes geralmente recomenda que os níveis de A1C sejam inferiores a 7%, o que se traduz em uma glicose média estimada de 154 mg / dL (8,5 mmol / L).

Em comparação com testes repetidos diários de glicemia, o teste de A1C indica melhor o desempenho do seu plano de tratamento do diabetes. Um nível elevado de A1C pode indicar a necessidade de uma mudança no seu regime de insulina, plano de refeições ou ambos.

Além do teste A1C, o médico também coletará amostras de sangue e urina periodicamente para verificar seus níveis de colesterol, função tireoidiana, função hepática e função renal. O médico também examinará você para avaliar sua pressão sanguínea e verificará os locais onde você testou seu nível de açúcar no sangue e administrou insulina.

Tratamento de Diabetes Tipo 1:

O tratamento para diabetes tipo 1 inclui:

  • Tomando insulina;
  • Contagem de carboidratos, gordura e proteína;
  • Monitoramento frequente de açúcar no sangue;
  • Comendo alimentos saudáveis;
  • Exercitar regularmente e manter um peso saudável;

O objetivo é manter o nível de açúcar no sangue o mais próximo do normal possível para retardar ou evitar complicações. Geralmente, o objetivo é manter os níveis de açúcar no sangue durante o dia antes das refeições entre 80 e 130 mg / dl (4,44 a 7,2 mmol / l) e seu número de pós-refeição não superior a 180 mg / dl (10 mmol / l) duas horas depois de comer.

Insulina e outros medicamentos:

Qualquer pessoa que tenha diabetes tipo 1 precisa de terapia com insulina por toda a vida.

Tipos de insulina são muitos e incluem:

  • Insulina de ação curta (regular);
  • Insulina de ação rápida;
  • Insulina de ação intermediária (NPH);
  • Insulina de ação prolongada.

Exemplos de insulina de ação rápida (regular) incluem Humulin R e Novolin R. Os exemplos de insulina de ação rápida são insulina glulisina (Apidra), insulina lispro (Humalog) e insulina aspártico (Novolog). Insulinas de ação prolongada incluem insulina glargina (Lantus, Toujeo Solostar), insulina detemir (Levemir) e insulina degludec (Tresiba). As insulinas de ação intermediária incluem insulina NPH (Novolin N, Humulin N).

Administração de insulina:

A insulina não pode ser tomada por via oral para reduzir o açúcar no sangue porque as enzimas do estômago irão quebrar a insulina, impedindo a sua ação. Você precisará recebê-lo por meio de injeções ou de uma bomba de insulina.

  • Injeções Você pode usar uma agulha fina e seringa ou uma caneta de insulina para injetar insulina sob a pele. As canetas de insulina são semelhantes às canetas de tinta e estão disponíveis em variedades descartáveis ​​ou recarregáveis.Se você escolher injeções, provavelmente precisará de uma mistura de tipos de insulina para usar durante o dia e a noite. Múltiplas injeções diárias que incluem uma combinação de uma insulina de ação prolongada combinada com uma insulina de ação rápida, imitam mais de perto o uso normal de insulina pelo organismo do que os esquemas de insulina mais antigos que exigiam apenas um ou dois tiros por dia. Um regime de três ou mais injeções de insulina por dia foi mostrado para melhorar os níveis de açúcar no sangue.
  • Uma bomba de insulina. Você usa este dispositivo, que é do tamanho de um celular, do lado de fora do seu corpo. Um tubo conecta um reservatório de insulina a um cateter que é inserido sob a pele do seu abdômen. Este tipo de bomba pode ser usado de várias maneiras, como na cintura, no bolso ou com correias de bomba especialmente projetadas.Há também uma opção de bomba sem fio. Você usa um casulo que abriga o reservatório de insulina em seu corpo que tem um pequeno cateter que é inserido sob sua pele. A cápsula de insulina pode ser usada no abdômen, parte inferior das costas ou em uma perna ou braço. A programação é feita com um dispositivo sem fio que se comunica com o pod.As bombas são programadas para dispensar automaticamente quantidades específicas de insulina de ação rápida. Essa dose constante de insulina é conhecida como sua taxa basal e substitui qualquer insulina de ação prolongada que você estivesse usando.Quando você come, você programa a bomba com a quantidade de carboidratos que você está comendo e seu açúcar no sangue atual, e ele lhe dará o que é chamado uma dose em bolus de insulina para cobrir sua refeição e corrigir o açúcar no sangue se for elevado. Algumas pesquisas descobriram que, em algumas pessoas, uma bomba de insulina pode ser mais eficaz no controle dos níveis de açúcar no sangue do que as injeções. Mas muitas pessoas atingem bons níveis de açúcar no sangue com injeções também. Uma bomba de insulina combinada com um dispositivo de monitorização contínua da glicose (CGM) pode fornecer um controle ainda mais preciso do nível de açúcar no sangue.

Pâncreas artificial:

Em setembro de 2016, a Food and Drug Administration aprovou o primeiro pâncreas artificial para pessoas com diabetes tipo 1 com 14 anos ou mais. É também chamado de entrega de insulina em circuito fechado. O dispositivo implantado liga um monitor contínuo de glicose, que verifica os níveis de açúcar no sangue a cada cinco minutos, a uma bomba de insulina. O dispositivo fornece automaticamente a quantidade correta de insulina quando o monitor indica que é necessário.

Existem mais sistemas de pâncreas artificial (ciclo fechado) atualmente em ensaios clínicos.

Outros medicamentos:

Medicamentos adicionais também podem ser prescritos para pessoas com diabetes tipo 1, como:

  • Medicamentos para hipertensão. Seu médico pode prescrever inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) para ajudar a manter os rins saudáveis. Estes medicamentos são recomendados para pessoas com diabetes que tenham pressão arterial acima de 140/90 milímetros de mercúrio (mm Hg).
  • Aspirina. Seu médico pode recomendar que você tome bebê ou aspirina comum diariamente para proteger seu coração.
  • Drogas redutoras de colesterol. Diretrizes de colesterol tendem a ser mais agressivas para pessoas com diabetes por causa do risco elevado de doença cardíaca. A Associação Americana de Diabetes recomenda que o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL, ou “ruim”) esteja abaixo de 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Recomenda-se que seu colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL, ou “bom”) esteja acima de 50 mg / dL (1,3 mmol / L) em mulheres e acima de 40 mg / dL (1 mmol / L) em homens. Triglicerídeos, outro tipo de gordura no sangue, são ideais quando são menos de 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Monitoramento de açúcar no sangue:

Dependendo do tipo de terapia de insulina que você escolher ou precisar, pode ser necessário verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue pelo menos quatro vezes ao dia.

A American Diabetes Association recomenda testar os níveis de açúcar no sangue antes das refeições e lanches, antes de dormir, antes de se exercitar ou dirigir, e se você suspeitar que tem baixo nível de açúcar no sangue. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que o nível de açúcar no sangue permaneça dentro da faixa alvo – e um monitoramento mais frequente pode reduzir os níveis de A1C.

Mesmo se você tomar insulina e comer em um horário rígido, os níveis de açúcar no sangue podem mudar de forma imprevisível. Você aprenderá como seu nível de açúcar no sangue muda em resposta a comida, atividade, doença, medicamentos, estresse, alterações hormonais e álcool.

A monitorização contínua da glicose (CGM) é a mais nova forma de monitorar os níveis de açúcar no sangue e pode ser especialmente útil na prevenção da hipoglicemia. Quando usado por pessoas com mais de 25 anos, os dispositivos foram mostrados para abaixar A1C.

Monitores contínuos de glicose se conectam ao corpo usando uma agulha fina sob a pele, que verifica o nível de glicose no sangue a cada poucos minutos. O CGM ainda não é considerado tão preciso quanto o monitoramento padrão do açúcar no sangue, então, neste momento, ainda é importante verificar os níveis de açúcar no sangue manualmente.

Alimentação saudável e monitoramento de carboidratos:

Não existe uma dieta para diabetes. No entanto, é importante centrar sua dieta em alimentos nutritivos, com pouca gordura e com alto teor de fibras, como:

  • Frutas
  • Legumes
  • Grãos integrais

Seu nutricionista recomendará que você consuma menos produtos de origem animal e carboidratos refinados, como pão branco e doces. Este plano de alimentação saudável é recomendado mesmo para pessoas sem diabetes.

Você precisará aprender a contar a quantidade de carboidratos nos alimentos que ingere, de modo que possa obter insulina suficiente para metabolizar adequadamente esses carboidratos. Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a criar um plano de refeições que atenda às suas necessidades.

Atividade física:

Todo mundo precisa de exercícios aeróbicos regulares, e as pessoas que têm diabetes tipo 1 não são exceção. Primeiro, faça o OK do seu médico se exercitar. Em seguida, escolha atividades que você gosta, como caminhar ou nadar, e torná-las parte de sua rotina diária. Apontar para pelo menos 150 minutos de exercício aeróbico por semana, com não mais do que dois dias sem qualquer exercício. O objetivo para as crianças é de pelo menos uma hora de atividade por dia.

Lembre-se que a atividade física reduz o açúcar no sangue. Se você começar uma nova atividade, verifique seu nível de açúcar no sangue com mais frequência do que o habitual até saber como essa atividade afeta seus níveis de açúcar no sangue. Pode ser necessário ajustar o seu plano de refeições ou doses de insulina para compensar o aumento da atividade.

Preocupações situacionais:

Certas circunstâncias da vida exigem considerações diferentes.

  • Dirigindo. A hipoglicemia pode ocorrer a qualquer momento. É uma boa ideia checar seu nível de açúcar no sangue sempre que estiver atrás do volante. Se estiver abaixo de 70 mg / dL (3,9 mmol / L), coma 15 gramas de carboidratos. Volte a testar novamente em 15 minutos para se certificar de que subiu para um nível seguro.
  • Trabalhando. diabetes tipo 1 pode representar alguns desafios no local de trabalho. Por exemplo, se você trabalha em um trabalho que envolve dirigir ou operar máquinas pesadas, a hipoglicemia pode representar um sério risco para você e para as pessoas ao seu redor. Pode ser necessário que você trabalhe com seu médico e seu empregador para garantir que certas acomodações sejam feitas, como intervalos adicionais para testes de glicemia e acesso rápido a alimentos e bebidas. Existem leis federais e estaduais que exigem que os empregadores façam adaptações razoáveis ​​para pessoas com diabetes.
  • Estar grávida. Como o risco de complicações na gravidez é maior para as mulheres com diabetes tipo 1, os especialistas recomendam que as mulheres tenham uma avaliação preconcebida e que as leituras de A1C devem ser idealmente inferiores a 6,5% antes de tentarem engravidar.O risco de defeitos congênitos é aumentado para mulheres com diabetes tipo 1, particularmente quando o diabetes é mal controlado durante as primeiras seis a oito semanas de gravidez. O manejo cuidadoso do diabetes durante a gravidez pode diminuir o risco de complicações.
  • Ser mais velho Para aqueles que estão frágeis ou doentes ou têm déficits cognitivos, o controle rígido do nível de açúcar no sangue pode não ser prático e pode aumentar o risco de hipoglicemia. Para muitas pessoas com diabetes tipo 1, uma meta menos rigorosa de A1C inferior a 8% pode ser apropriada.

Potenciais tratamentos futuros:

  • Transplante de pâncreas. Com um transplante de pâncreas bem sucedido, você não precisa mais de insulina. Mas os transplantes de pâncreas nem sempre são bem sucedidos – e o procedimento representa sérios riscos. Como esses riscos podem ser mais perigosos do que o próprio diabetes, os transplantes de pâncreas geralmente são reservados para aqueles com diabetes de difícil controle, ou para pessoas que também precisam de um transplante de rim.
  • Transplante de células ilhotas. Os pesquisadores estão experimentando o transplante de células ilhotas, que fornece novas células produtoras de insulina a partir de um pâncreas de um doador. Embora este procedimento experimental tenha tido alguns problemas no passado, novas técnicas e melhores medicamentos para prevenir a rejeição de células ilhotas podem melhorar suas chances futuras de se tornar um tratamento bem-sucedido.

Sinais de problemas:

Apesar de seus melhores esforços, às vezes surgem problemas. Certas complicações a curto prazo do diabetes tipo 1, como a hipoglicemia, exigem cuidados imediatos.

Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso ocorre quando o seu nível de açúcar no sangue cai abaixo do seu intervalo alvo. Pergunte ao seu médico o que é considerado um nível baixo de açúcar no sangue para você. Os níveis de açúcar no sangue podem diminuir por vários motivos, incluindo pular uma refeição, ingerir menos carboidratos do que o recomendado em seu plano de refeições, fazer mais atividade física do que o normal ou injetar muita insulina.

Aprenda os sintomas da hipoglicemia e teste seu nível de açúcar no sangue se achar que seus níveis estão diminuindo. Em caso de dúvida, teste sempre o seu nível de açúcar no sangue. Os primeiros sinais e sintomas de baixa taxa de açúcar no sangue incluem:

  • Suando;
  • Tremor;
  • Fome;
  • Tontura ou tontura;
  • Frequência cardíaca rápida ou irregular;
  • Fadiga;
  • Dores de cabeça;
  • Visão embaçada;
  • Irritabilidade.

Sinais e sintomas posteriores de baixa taxa de açúcar no sangue, que às vezes podem ser confundidos com intoxicação por álcool em adolescentes e adultos, incluem:

  • Letargia;
  • Confusão;
  • Mudanças de comportamento, às vezes dramáticas;
  • Coordenação deficiente;
  • Convulsões.

A hipoglicemia noturna pode fazer você acordar com pijama encharcado de suor ou dor de cabeça. Devido a um efeito rebote natural, a hipoglicemia noturna às vezes pode causar uma leitura anormalmente alta de açúcar no sangue logo pela manhã, também conhecida como efeito Somogyi.

Se você tem uma leitura baixa de açúcar no sangue:

  • Tem de 15 a 20 gramas de carboidrato de ação rápida, como suco de frutas, comprimidos de glicose, rebuçados, refrigerantes comuns (sem dieta) ou outra fonte de açúcar. Evite alimentos com gordura adicionada, que não aumentam o açúcar no sangue tão rapidamente, porque a gordura diminui a absorção de açúcar.
  • Volte a testar o seu açúcar no sangue em cerca de 15 minutos para se certificar de que é normal.
  • Se ainda estiver baixo, tome outros 15 a 20 gramas de carboidratos e volte a testar em outros 15 minutos.
  • Repita até obter uma leitura normal.
  • Coma uma fonte mista de alimentos, como manteiga de amendoim e bolachas, para ajudar a estabilizar o açúcar no sangue.

Se um medidor de glicose no sangue não estiver prontamente disponível, trate-o quanto a níveis baixos de açúcar no sangue, se tiver sintomas de hipoglicemia, e então faça o teste o mais rápido possível.

Se não for tratada, o baixo nível de açúcar no sangue fará com que você perca a consciência. Se isso ocorrer, você pode precisar de uma injeção de emergência de glucagon – um hormônio que estimula a liberação de açúcar no sangue. Certifique-se de que você sempre tem um kit de emergência de glucagon não expirado disponível em casa, no trabalho e quando estiver fora. Certifique-se de que colegas de trabalho, familiares e amigos saibam como usar o kit, caso você não consiga aplicar a injeção.

Desconhecimento da hipoglicemia. Algumas pessoas podem perder a capacidade de sentir que seus níveis de açúcar no sangue estão ficando baixos, chamados desconhecimento da hipoglicemia. O corpo não reage mais a níveis baixos de açúcar no sangue com sintomas como tonturas ou dores de cabeça. Quanto mais você tiver um baixo nível de açúcar no sangue, maior a probabilidade de desenvolver a falta de consciência da hipoglicemia. Se você puder evitar ter um episódio de hipoglicemia por várias semanas, você pode começar a ficar mais consciente dos baixos iminentes. Às vezes, aumentar o alvo de açúcar no sangue (por exemplo, de 80 a 120 mg / DL para 100 a 140 mg / DL), pelo menos temporariamente, também pode ajudar a melhorar a consciência da hipoglicemia.

Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia). Seu açúcar no sangue pode aumentar por vários motivos, incluindo comer demais, ingerir os tipos errados de alimentos, não ingerir insulina suficiente ou combater uma doença.

Preste atenção para:

  • Micção freqüente
  • Aumento da sede
  • Visão embaçada
  • Fadiga
  • Irritabilidade
  • Fome
  • Dificuldade de concentração

Se você suspeitar de hiperglicemia, verifique seu nível de açúcar no sangue. Se o seu nível de açúcar no sangue é maior do que o seu intervalo alvo, você provavelmente precisará administrar uma “correção” – uma dose adicional de insulina que deve trazer o açúcar no sangue de volta ao normal. Níveis elevados de açúcar no sangue não diminuem tão rapidamente quanto aumentam. Pergunte ao seu médico quanto tempo esperar até você checar novamente. Se você usa uma bomba de insulina, leituras aleatórias de glicose no sangue podem significar que você precisa mudar o local da bomba.

Se você tiver uma leitura de açúcar no sangue acima de 240 mg / dL (13,3 mmol / L), teste para cetonas usando um bastão para teste de urina. Não se exercite se o nível de açúcar no sangue  estiver acima de 240 mg / dL ou se houver cetonas. Se apenas um traço ou pequenas quantidades de cetonas estiverem presentes, beba líquidos extras para eliminar as cetonas.

Se o seu nível de açúcar no sangue estiver persistentemente acima de 300 mg / dL (16,7 mmol / L), ou se a cetona na urina permanecer alta apesar de tomar doses apropriadas de correção da insulina, ligue para o seu médico ou procure atendimento de emergência.

Cetonas aumentadas na urina (cetoacidose diabética). Se suas células estão famintas por energia, seu corpo pode começar a decompor a gordura – produzindo ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. A cetoacidose diabética é uma emergência com risco de vida.

Sinais e sintomas desta condição grave incluem:

  • Náusea;
  • Vômito;
  • Dor abdominal;
  • Um cheiro doce e frutado no seu hálito;
  • Perda de peso.

Se você suspeitar de cetoacidose, verifique se há cetonas em excesso com um kit de teste de cetonas sem receita médica. Se você tem grandes quantidades de cetonas na urina, ligue imediatamente para seu médico ou procure atendimento de emergência. Além disso, ligue para o seu médico se tiver vomitado mais de uma vez e tiver cetonas na urina.

Estilo de Vida e Remédios Caseiros:

O manejo cuidadoso do diabetes tipo 1 pode reduzir o risco de complicações sérias e até fatais. Considere estas dicas:

  • Assuma o compromisso de gerenciar seu diabetes. Tome seus medicamentos como recomendado. Saiba tudo o que puder sobre diabetes tipo 1. Torne a alimentação saudável e a atividade física parte de sua rotina diária. Estabeleça um relacionamento com um educador em diabetes e peça ajuda à equipe de saúde.
  • Se identifique. Use uma etiqueta ou pulseira que diga que você tem diabetes. Mantenha um kit de glucagon por perto em caso de emergência baixa de açúcar no sangue – e certifique-se de que seus amigos e entes queridos saibam como usá-lo.
  • Agende um exame físico anual e exames oftalmológicos regulares. Seus exames regulares de diabetes não são destinados a substituir exames físicos anuais ou exames oftalmológicos de rotina. Durante o exame físico, o seu médico procurará por complicações relacionadas ao diabetes, bem como para detectar outros problemas médicos. Seu oftalmologista irá verificar se há sinais de danos na retina, catarata e glaucoma.
  • Mantenha suas vacinas em dia. Açúcar elevado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico. Tome uma vacina contra a gripe todos os anos. Seu médico provavelmente recomendará a vacina contra pneumonia também.Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam a vacinação contra hepatite B se você não tiver sido previamente vacinado contra hepatite B e se você for um adulto de 19 a 59 anos com diabetes tipo 1 ou tipo 2. O CDC aconselha a vacinação o mais rapidamente possível após o diagnóstico com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Se você tem 60 anos ou mais e tem diabetes e não recebeu a vacina anteriormente, converse com seu médico sobre se é certo para você.
  • Preste atenção aos seus pés. Lave seus pés diariamente em água morna. Seque-os delicadamente, especialmente entre os dedos dos pés. Hidrate seus pés com loção. Verifique seus pés todos os dias para bolhas, cortes, feridas, vermelhidão ou inchaço. Consulte o seu médico se você tiver um problema de dor ou outro pé que não cicatriza.
  • Mantenha sua pressão arterial e colesterol sob controle. Comer alimentos saudáveis ​​e se exercitar regularmente pode ajudar muito no controle da pressão alta e do colesterol. A medicação pode ser necessária também.
  • Se você fuma ou usa outras formas de tabaco, peça ao seu médico para ajudá-lo a parar. Fumar aumenta o risco de complicações do diabetes, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, danos nos nervos e doenças renais. Converse com seu médico sobre maneiras de parar de fumar ou parar de usar outros tipos de tabaco.
  • Se você bebe álcool, faça isso de maneira responsável. O álcool pode causar açúcar elevado ou baixo no sangue, dependendo de quanto você bebe e se você come ao mesmo tempo. Se você optar por beber, faça isso com moderação e sempre com uma refeição. Verifique os níveis de açúcar no sangue antes de dormir.
  • Leve o estresse a sério. Os hormônios que seu corpo pode produzir em resposta ao estresse prolongado podem impedir que a insulina funcione adequadamente, o que pode estressá-lo e frustrá-lo ainda mais. Dê um passo atrás e defina alguns limites. Priorize suas tarefas. Aprenda técnicas de relaxamento. Durma bastante.

Coping e Suporte:

Diabetes pode afetar suas emoções direta e indiretamente. O açúcar no sangue mal controlado pode afetar diretamente suas emoções, causando mudanças de comportamento, como irritabilidade. Pode haver momentos em que você se sentir ressentido com o diabetes.

As pessoas com diabetes têm um risco aumentado de depressão e sofrimento relacionado ao diabetes, o que pode ser o motivo pelo qual muitos especialistas em diabetes regularmente incluem um assistente social ou psicólogo como parte de sua equipe de tratamento do diabetes.

Você pode achar que conversar com outras pessoas com diabetes tipo 1 é útil. Grupos de suporte estão disponíveis on-line e pessoalmente. Os membros do grupo geralmente conhecem os tratamentos mais recentes e tendem a compartilhar suas próprias experiências ou informações úteis, por exemplo, onde encontrar as contagens de carboidratos para seu restaurante favorito.

Se estiver interessado num grupo de apoio, o seu médico poderá recomendar um na sua área. Ou você pode visitar os sites da American Diabetes Association (ADA) ou da Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) para obter informações sobre grupos de apoio e verificar as atividades locais para pessoas com diabetes tipo 1.

Prevenção de Diabetes Tipo 1:

Não há maneira conhecida de prevenir o diabetes tipo 1. Mas os pesquisadores estão trabalhando na prevenção da doença ou na destruição das células das ilhotas em pessoas recém diagnosticadas. Pergunte ao seu médico se você pode ser elegível para um desses ensaios clínicos, mas pondere cuidadosamente os riscos e benefícios de qualquer tratamento disponível em um estudo.

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